浙江省医保局，织密惠民保障网，解锁就医新体验

浙江省医保局以“织密惠民保障网，解锁就医新体验”为核心目标，持续深化医保改革，在保障端，不断扩大参保覆盖，稳步提高门诊、住院报销比例，完善大病保险与医疗救助衔接机制，筑牢多层次民生兜底防线；在服务端，推进数字化转型，实现异地就医直接结算全域覆盖，医保电子凭证全场景应用，优化“最多跑一次”流程，让群众就医报销更便捷省心，切实提升医保服务温度与群众获得感。

在共同富裕示范区建设的赛道上,浙江省医保始终以“人民健康”为圆心，不断织密保障网络、升级服务模式，让“看病有保障、就医更省心”成为千万群众的日常，从长三角异地就医“一卡通行”到“浙里医保”刷码就医，从集采药品落地降价到罕见病用药保障升级，浙江医保正以数字化、精细化的实践，勾勒出新时代医疗保障的“浙江样本”。

一码通办：数字化让就医告别“跑腿时代”

走进杭州某三甲医院的门诊大厅,几乎看不到排队缴费的长队——患者只需掏出手机打开“浙里医保”小程序，刷一下医保电子凭证就能完成挂号、就诊、结算全流程，这背后，是浙江医保数字化改革的硬核成果：截至2024年，全省医保电子凭证激活率超95%，覆盖所有定点医疗机构和零售药店，“刷码就医”“刷脸支付”成为常态。

针对老年人等群体的“数字鸿沟”，浙江医保还推出了适老化改造服务：实体医保卡与电子凭证并行，社区网格员上门帮老人完成异地备案，医院设置“银发通道”，工作人员协助操作，在温州农村，70岁的王大爷不用带任何证件，刷脸就能在村卫生室取到降压药，“以前配药要跑镇上，现在在家门口就能搞定，还能直接报销，太方便了。”

异地就医：长三角一体化的“医保通途”

作为长三角医保一体化的先行省份,浙江早已打破地域壁垒，让跨省就医像“家门口看病”一样简单，浙江与上海、江苏、安徽实现了门诊、住院费用直接结算全覆盖，参保人在长三角地区异地就医，无需提前备案即可直接刷码结算。

在嘉兴工作的上海市民李女士对此深有体会：“以前在嘉兴看门诊，要自己先垫钱，再把发票寄回上海报销，来回要折腾一个月，现在刷上海的医保电子凭证就能直接结算，报销比例和在上海一样，再也不用跑手续了。”截至2024年，浙江长三角异地就医直接结算人次已超2000万，累计结算金额超300亿元，真正实现了“就医不用转、报销不用等”。

精准保障：从“病有所医”到“病有良医”

浙江医保不仅追求“广覆盖”，更聚焦“精准化”，让每一分医保基金都用在群众最需要的地方，针对高血压、糖尿病等慢性病人群，浙江率先实现“两病”门诊用药保障县域全覆盖，报销比例达60%以上，年报销限额最高可达3000元；对于罕见病患者，浙江建立了“医保+慈善+医疗”的三重保障机制，将20余种罕见病用药纳入医保支付范围，诺西那生钠”等天价药经过医保谈判后降价90%以上，让原本“用不起”的救命药走进寻常百姓家。

在乡村,医保更是成为共同富裕的“稳定器”，浙江对低收入农户实行100%医保资助参保，实现“应保尽保”；推出“先诊疗后付费”“一站式结算”服务，贫困患者住院不用先交押金，出院时只需支付个人自付部分，有效防止“因病致贫、因病返贫”。

改革破局：让医保基金“花在刀刃上”

为了让医保基金更高效、更可持续，浙江积极推进DRG/DIP支付方式改革，目前已覆盖全省所有三级医院和80%以上的二级医院，通过按疾病诊断分组付费，倒逼医院优化诊疗流程，减少不必要的检查和用药，同时保障医疗质量，数据显示，改革后全省次均住院费用增速下降3个百分点，医保基金使用效率提升15%。

药品集采落地则让群众切实感受到“降价红利”，浙江已执行国家和省级集采药品7批294种，平均降价超50%，其中不少抗癌药、慢性病药价格“跳水”：比如治疗肺癌的“奥希替尼”从每盒15300元降至5580元，纳入医保报销后个人自付仅需几百元；常用降糖药“二甲双胍”从每片几毛钱降到几分钱，截至2024年，集采药品累计为浙江群众减负超200亿元。

从“跑断腿”到“码上办”，从“看病贵”到“有保障”，浙江省医保始终锚定群众需求，以改革创新为笔，以数字化为墨，在共同富裕的蓝图上绘就了温暖的民生底色，浙江医保将继续深化改革，扩大保障范围，升级服务模式，让每一位群众都能享受到更公平、更便捷、更优质的医疗保障，为建设“健康浙江”、实现共同富裕筑牢民生根基。